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Adenoma de próstata. Resección transuretral próstata. RTU

La próstata es una glándula situada alrededor de la uretra en el hombre.

En condiciones normales, a pesar de que con la edad se produce un incremento en el peso de la próstata, no supera los 30 gramos .

El adenoma de próstata es el crecimiento anormal de la próstata, es un  tumor benigno.

El objetivo de la cirugía de la próstata es la eliminación de tejido prostático , facilitando así el flujo de la orina.

Esta reducción de tamaño de la próstata o resección de la próstata se puede realizar quirúrgicamente con dos técnicas bien diferenciadas, la técnica cerrada ( resección transuretral de próstata) y la técnica abierta ( prostatectomía suprapúbica o retropúbica abierta).

Fundamentalmente se realiza con una u otra técnica en función del peso de la próstata, ya que si es demasiado grande, se elije la técnica abierta por la dificultad de extraerla de manera cerrada.

 

Síntomas adenoma de próstata:

 

Aumento en la frecuencia orinar por la noche

Orinas frecuentes de poca cantidad

Goteo tras orinar

Dolor al orinar

Débil flujo de orina

 

 

Primera consulta:

 

El paciente acude a la consulta de urología  para la valoración de la idoneidad de la intervención quirúrgica, así como la técnica de elección. En esta consulta, tras la valoración médica, se recogen los datos en  la historia clínica y se le proporciona el consentimiento informado para su firma.

El urólogo   valorará las pruebas complementarias, habitualmente ecografía así como urodinamia ( para medir el flujo de orina) o se las solicitará si no las tuviera para confirmar el diagnóstico.

Se valorará también los niveles de PSA. ( sustancia producida por la próstata).

En esta consulta se resuelven todas las dudas sobre la intervención antes de recoger firmado el consentimiento.

 

 

Segunda consulta:

 

Realización de las pruebas preoperatorias. Analítica completa, electrocardiograma y placa de tórax. Tras el resultado de las pruebas el paciente es valorado por el anestesista, que a su vez, le entrega el consentimiento de anestesia para su firma.

 

Intervención quirúrgica, resección transuretral de próstata( RTU):

 

Tipo de ingreso: Régimen ingreso 3 días aproximadamente

 

Tipo Anestesia: Anestesia raquídea

 

Duración intervención: 45 minutos

 

Descripción Breve del procedimiento quirúrgico Resección próstata:

 

 

Para la anestesia raquídea el paciente se sienta en la mesa quirúrgica con la espalda próxima al borde.

Una vez administrada la anestesia raquídea ( punción en la espalda)  , colocar al paciente decúbito supino ( boca arriba) .

 

Tras colocar al paciente decúbito supino ( boca arriba) se procede a  pintar con Povidona Yodada el campo, y se procede a colocar todas las sábanas y ropa quirúrgica impermeable.

Habitualmente se coloca un arco  en la mesa , vestido con la sábana para evitar que el paciente vea la intervención y fomentar que se encuentre tranquilo , así como para evitar  que  la sábana quirúrgica esté apoyada en  su cara.

 

El paciente está tranquilo sin ningún dolor con una mascarilla de oxígeno durante la intervención.

 

Se introduce lubricante urológico para facilitar la entrada por la uretra del cistoscopio ( elemento de trabajo mediante el cual tras diversas conexiones se puede tanto visualizar la próstata como introducir los resectores del tejido).

 

Se introduce en la vejiga un líquido denominado glicina para provocar la distensión de la vejiga y facilitar tanto la visión como el campo de trabajo.

Mediante instrumentos de corte y coagulación se elimina el tejido y se coagula para evitar hemorragias posteriores.

Se extrae el cistoscopio y se coloca un sondaje que permite tanto la salida de orina como la entrada de suero lavador.

 

Traslado a la unidad de recuperación URPA    y  a la hora prescrita traslado a la planta de hospitalización.

 

Primera consulta postquirúrgica :

 

El paciente es  citado aproximadamente a los  7-10 días para la revisión del urólogo y la retirada de la sonda vesical se suele haber realizado al alta cuando las micciones son transparentes ( orina clara).

 

Cuidados postquirúrgicos, recomendaciones tras la cirugía de resección de próstata RTU:

 

Habitualmente se irá al domicilio sin sondaje vesical

Dieta normal evitando alcohol, café y excitantes

Beber mucha agua

Paseos cortos y frecuentes

 

 

Signos de alerta tras la cirugía de resección de próstata RTU:

 

Fiebre alta

Hemorragia abundante

Orina con aspecto lechoso o color oscuro

Hinchazón en las piernas